A dor no pescozo é un problema co que case todos están familiarizados. Esta é a parte máis móbil e sensible da columna vertebral, e as síndromes de dor de diferente intensidade poden xurdir por motivos moi diferentes. A dor no pescozo raramente indica unha enfermidade grave. Non obstante, a cervicalxia periódicamente recorrente e persistente debe ser un sinal para buscar a causa desta enfermidade.
O máis común é a dor muscular; A causa tamén pode ser cambios dexenerativos na columna vertebral, lesións e outras causas (non vertebrais): angina de peito, enfermidades infecciosas, endócrinas, reumáticas, oncolóxicas, patoloxía dos ganglios linfáticos, etc.
A dor no pescozo pode ir acompañada de mareos, debilidade, dor de cabeza, calambres musculares, dor e entumecimiento nos brazos, etc.
Clasificación, tipos e natureza das síndromes de dor
Existen diferentes clasificacións de cervicalxia:
- Dependendo da duración do curso, pode ser agudo (menos de 4 semanas), subagudo (1-4 meses) e crónico (máis de 4 meses).
- Dependendo do tipo de síndrome de dor, distínguense dores dolorosas, sordas e punzantes.
- Dependendo da localización, a dor diferénciase nas zonas frontal, traseira e laterais do pescozo. Se a dor irradia á cabeza, chámase cervicocranialgia e ao ombreiro - chámase cervicobraquialgia.
- Segundo a súa aparición, toda a dor cervical pódese dividir en dous grandes grupos: vertebroxénica e non vertebral:
- Vertebroxénicos: ocorren como consecuencia de enfermidades e lesións na columna vertebral. Este é o grupo máis común de causas de cervicalxia. Segundo as estatísticas é > 70%. A causa máis común é a dor muscular. Pode ser causada por afeccións como miofasciais, síndromes tónicos musculares, miosite, miopatía cervical, mala postura, etc.
- Non vertebrais: causadas por outras causas (isquemia miocárdica, enfermidades infecciosas, endócrinas, oncolóxicas, danos nos ganglios linfáticos, reumatismo, etc.).
Vexamos máis de cerca cada un dos motivos.
Causas que causan dor no pescozo
Lesións (fracturas, latigazos)
O mecanismo do latigazo está asociado cunha curva pronunciada cara adiante ou cara atrás do pescozo e un retroceso adicional na dirección oposta. Tal dano é típico dun accidente. Isto leva ao estiramento dos tendóns e ligamentos e dos músculos, destrución das vértebras (fracturas por compresión) e discos intervertebrais, subluxacións e luxacións das vértebras cervicais e formación de hernias.
Hai queixas de dor no pescozo que irradia aos ombreiros, á cabeza e á zona interescapular; restrición de movemento; Mareo; náuseas. M.b. Trastornos visuais, deglución (disfaxia).
Outras posibles lesións inclúen contusións, feridas e tensións nos músculos do pescozo. As consecuencias dunha lesión traumática poden incluír dor de garganta, xaquecas, espasmos musculares, mobilidade limitada do pescozo, fatiga e problemas de visión.
Enfermidades distróficas da columna
A osteocondrose caracterízase por cambios dexenerativos-distróficos relacionados coa idade nas articulacións da columna vertebral, que xorden debido á redución da elasticidade, aplanamento e destrución dos discos intervertebrais.
A función de absorción de impactos dos discos intervertebrais debilitase gradualmente. Isto leva a un aumento da carga nas articulacións intervertebrais, artrose, radiculopatía - síndrome de dor debido ao beliscar das raíces nerviosas por crecementos óseos (osteofitos) e tensión nos músculos do pescozo. Cando se comprimen as arterias vertebrales, prodúcense zumbidos nos oídos, puntos parpadeantes diante dos ollos, visión borrosa e mareos.
Os discos intervertebrais van perdendo gradualmente a súa elasticidade. A compresión provoca unha protuberancia (bulto) na canle espinal coa formación de hernias. Isto leva á compresión e ao desenvolvemento de cambios patolóxicos na medula espiñal (mielopatía). Como resultado, a síndrome de dor aumenta, a sensibilidade dos brazos, as pernas e o coiro cabeludo está deteriorada, prodúcense adormecemento e parestesia. A debilidade aparece nas mans, os reflexos dos tendóns cambian.
A dor é unilateral, disparando na natureza e aumenta ao inclinarse cara ao lado doloroso e botar a cabeza cara atrás, polo que o paciente inclina intuitivamente a cabeza cara adiante e cara ao lado oposto ao lugar da dor. A osteocondrose pode ir acompañada de cervicobraquialxia; Cervicocranealxia.
A espondilose adoita ir acompañada de osteocondrose. Con esta patoloxía fórmanse crecementos óseos (osteofitos) nos bordos dos corpos vertebrales. Ao mesmo tempo, os discos intervertebrais fanse máis pequenos. Cando as vértebras adxacentes se fusionan, a mobilidade do pescozo é limitada.
Na espondilolistese, a vértebra por riba desprázase (escorrega) en relación á vértebra debaixo dela. Esta patoloxía maniféstase por dor na zona de localización. O diagnóstico é confirmado por raios X.
Síndromes musculares
Dor muscular - Síndrome miofascial
A sobrecarga a longo prazo dos músculos do pescozo, o estiramento dos ligamentos e a hipotermia local provocan dor muscular. Van acompañados de mobilidade limitada e calambres nos músculos do pescozo. Cando sente (sente) os músculos, séntense tensos e doridos.
A síndrome de dor na síndrome miofascial é de intensidade moderada, de curta duración, aumenta cos movementos do pescozo e desaparece por si só se non se trata.
Síndrome tónico muscular (espasmo muscular da rexión cervicotorácica)
Clínicamente, a enfermidade maniféstase por tensión muscular persistente e persistente, a súa contracción reflexa – espasmo muscular. Os músculos condénsanse cando se tocan, inchan e doen.
Fórmanse puntos gatillo: áreas de dor máis severa. A cervicalxia empeora ao xirar a cabeza, dobrar e estender a columna cervical. Pode ir acompañado de entumecimiento nos dedos cuarto e quinto.
Mosite
A miosite do pescozo implica a inflamación das fibras musculares. A enfermidade ocorre con máis frecuencia no contexto da hipotermia. Manifesta-se por dor intensa durante os movementos e alteración da tensión muscular. Debido á diferenza de ton muscular, a cabeza inclínase cara ao lado e fórmase tortícolis secundario.
Miopatía cervical
A miopatía ou patoloxía dexenerativa do tecido muscular caracterízase por unha diminución da contractilidade das miofibrillas, debilidade muscular progresiva, limitación do movemento, redución do ton e desenvolvemento de atrofia muscular coa posterior substitución das fibras musculares por tecido graxo ou conxuntivo.
Plexite cervical
A plexite cervical é unha enfermidade do plexo nervioso cervical. Máis frecuentemente desenvólvese no contexto de lesións ou hipotermia. A dor localízase na superficie anterolateral do pescozo e irradia ao oído, ao peito e á parte posterior da cabeza. A dor aumenta ao toser e falar e vai acompañada dunha sensación de gateo, parestesia - un trastorno de sensibilidade en forma de entumecimiento, ardor e formigueo.
Mala postura
A postura interrompe cando unha persoa está sentada ante un ordenador durante moito tempo ou está noutra posición monótona. Os factores predispoñentes tamén inclúen o uso dunha almofada demasiado suave ou demasiado alta para durmir. Se tes unha mala postura, a tensión nos ligamentos e os músculos do pescozo aumenta, a cabeza avanza e fórmase unha curva cara adiante.
Outras razóns
A dor no pescozo tamén pode ser causada por outras causas non vertebrales, por exemplo, a enfermidade das arterias coronarias (enfermidade das arterias coronarias). Na forma atípica, a dor pode irradiarse ao pescozo, ao brazo esquerdo e ao ombreiro. Esta enfermidade caracterízase por cambios no ECG. Os síntomas clínicos inclúen pesadez no peito, falta de aire e debilidade cunha actividade física mínima.
Con meninxite (inflamación das meninxes brandas), a dor no pescozo e as dores de cabeza van acompañadas de rixidez do pescozo, febre e vómitos. Obsérvase un cadro clínico similar co meningismo. Realízase unha punción da columna vertebral para diferenciar estas enfermidades.
A linfadenite cervical, ou ganglios linfáticos cervicais agrandados, é a causa máis común de cervicalxia (cerca do 50% de todos os casos) nos nenos. Este síntoma ocorre en varias enfermidades infecciosas e inflamatorias (amigdalite, farinxite, otite, estomatite, ARVI, gripe, rinosinusitis, sarampelo, mononucleose, tuberculose) e patoloxía oncolóxica. A dor aumenta ao tragar, palpación dos ganglios linfáticos.
A dor no pescozo pode asociarse á artrite reumatoide xuvenil. Esta enfermidade autoinmune do tecido conxuntivo comeza antes dos 16 anos e caracterízase por danos articulares e manifestacións extraarticulares.
Outras enfermidades sistémicas de coláxeno que poden causar dor no pescozo:
- A espondilite anquilosante é unha enfermidade do tecido conxuntivo que afecta a columna vertebral. Esta enfermidade pode facer que as vértebras individuais se fusionen.
- A dermatomiosite caracterízase pola inflamación do tecido muscular e da pel, similar á fotodermatose, principalmente nas zonas expostas do corpo.
- A esclerodermia inclúe cambios fibroscleróticos na pel, músculos, articulacións, vasos sanguíneos e órganos internos.
A cervicalxia obsérvase na tortícolis, unha enfermidade ortopédica que implica a desviación do pescozo do eixe vertical. Esta malformación conxénita é diagnosticada na primeira infancia e é máis frecuente nas nenas.
A dor no pescozo acompaña ás enfermidades tumorais; procesos inflamatorios purulentos: abscesos (inflamación limitada dos tecidos brandos), celulite (inflamación dos tecidos brandos sen límites claros); patoloxía da glándula tireóide; glándulas salivares; Plexiítas; Osteoporose; traqueíte (inflamación do revestimento da tráquea); Esofagite (inflamación do revestimento do esófago); Arteriosclerose; síndrome de Reiter; Corpo estranxeiro.
Coa patoloxía da glándula tireóide (bocio tóxico difuso, tiroidite de Hashimoto), a síndrome da dor vai acompañada de aumento da temperatura corporal, sensación de calor, aumento da sudoración, aumento da frecuencia cardíaca, aumento da irritabilidade e lagrimeo.
A sialadenite é unha inflamación das glándulas salivares. A dor aumenta ao mastigar e tragar. Prodúcense inchazo das glándulas salivares, boca seca, debilidade, calafríos e febre.
A falta de minerais (especialmente calcio, fósforo) e vitaminas (D 3) leva á perda ósea (osteoporose). O risco da súa aparición aumenta nas mulleres durante a menopausa. A osteoporose da columna cervical vai acompañada de cervicalxia.
A traqueíte caracterízase por un aumento da dor ao tose, mentres que a esofagite caracterízase por un aumento da dor ao comer.
Con aterosclerose (danos nas paredes das grandes arterias coa formación de placas ateroscleróticas que impiden o fluxo sanguíneo normal) e outras enfermidades vasculares, a dor no pescozo vai acompañada de mareos e tinnitus.
A síndrome de Reiter é un complexo de síntomas que se manifesta na tríada clásica: danos no sistema urogenital (uretrite + prostatite), articulacións, conxuntivite. A maioría das veces é causada por unha infección por micoplasma e é crónica.
Localización da dor no pescozo: que problemas indica?
A localización da dor axuda a determinar correctamente a causa da cervicalxia e tomar as medidas necesarias de forma oportuna.
As principais causas da dor no pescozo dianteiro son:
- Patoloxía da tireóide.
- Sialadenitis.
- Un absceso retrofarínxeo é unha inflamación do tecido localizado no espazo retrofarínxeo. Ao tragar, a dor no pescozo aumenta, acompañada de vermelhidão da pel na parte frontal do pescozo e un aumento da temperatura ata un nivel febril (38-39 °).
- Plexite cervical.
- Enfermidades sistémicas do tecido conxuntivo (dermatomiosite, esclerodermia). A dor doe, tira e irradia ao pescozo e á columna.
- Linfadenite cervical.
- Forma atípica de cardiopatía isquémica.
- Traqueíte, esofagitis.
- Fracturas por compresión das vértebras cervicais.
Causas da dor no pescozo:
- Osteocondrose, hernia discal, hernia espinal, espondilose, espondilolistesis.
- Síndrome miofascial.
- Espondilitis anquilosante.
- Tuberculose espinal.
- Osteomielite.
- Síndrome de Reiter.
- Fractura por compresión dos corpos vertebrales cervicais, fractura dos arcos e procesos das vértebras.
Con arteriosclerose, pode ocorrer dor lateral no pescozo; síndrome miofascial; corpo estraño; Proceso tumoral na gorxa, larinxe, tiroide. A cervicalxia lateral pode provocar unha tortícolis secundaria porque o paciente sempre intenta inclinar a cabeza cara ao lado doloroso.
Con quen contactar se tes dor no pescozo
Se tes dor no pescozo, un terapeuta, pediatra ou neurólogo pode axudar. Se a dor no pescozo é causada por unha lesión, debes contactar cun traumatólogo ou cirurxián. Dependendo da causa da dor, o terapeuta e o pediatra tamén poden derivar o paciente a especialistas como un reumatólogo, un especialista en enfermidades infecciosas, un cardiólogo, un oncólogo ou un otorrinolaringólogo.
Diagnóstico da enfermidade, probas e exames
Para determinar a causa da cervicalxia, o médico examina o paciente, pregúntalle sobre as queixas existentes, aclara a duración do síntoma, a natureza da dor, a súa localización, a radiación, a combinación con outros síntomas e realiza a palpación. Para un tratamento axeitado, é importante determinar a causa da cervicalxia.
Se é necesario, prescríbese o seguinte:
- consellos de especialistas estreitos;
- Métodos de exame instrumental: ECG, monitorización Holter, EMG – electromiografía (determinación da actividade bioeléctrica dos músculos e transmisión neuromuscular), electroneurografía (determinación da velocidade de transmisión do impulso nervioso ao longo das fibras nerviosas periféricas).
- radiografía da columna cervical, TC, resonancia magnética;
- Mielografía: radiografía de contraste do espazo subaracnoideo (espazo subaracnoideo) da medula espiñal.
- Ultrasóns (exame de ultrasóns) das glándulas salivares, tireóide; Exploración dúplex (para avaliar o estado dos vasos sanguíneos e do fluxo sanguíneo).
Métodos de tratamento
O tratamento da cervicalxia debe ser integral. Existen tratamentos conservadores destinados a aliviar a dor e espasmos musculares, deter o proceso inflamatorio e intervencións cirúrxicas que se realizan para estabilizar a columna vertebral e garantir a drenaxe do pus.
Métodos conservadores de tratamento:
- Terapia farmacolóxica. Prescrito só por un especialista, a automedicación non é aceptable! Para as síndromes musculares, esta pode ser unha terapia local (uso de pomadas anestésicas, xeles) ou o uso de fármacos sistémicos para aliviar a dor muscular e os espasmos.
- Métodos de influencia fisioterapéutica. Estes inclúen terapia magnética, fonoforese, electroforese con fármacos, ultrasóns, láser, UHF (procedemento térmico), crioterapia (exposición ao frío), SMT (correntes moduladas sinusoidal), UVT (terapia de ondas de choque), MLT (campo magnético + exposición láser), aplicacións de parafina/ozoquerita e outros.
- Terapia de movemento. O conxunto de exercicios elíxese individualmente dependendo da causa da dor. A terapia de exercicio axuda a fortalecer os músculos do pescozo e das costas e formar unha postura correcta.
- Masaxe. Pódese realizar por separado ou en combinación con terapia de exercicios e terapia manual. Mellora a circulación sanguínea, alivia os espasmos musculares e normaliza o ton muscular.
- Terapia manual. Permítelle aliviar a tensión muscular e a dor e eliminar os bloqueos.
Importante: a terapia de exercicios, a masaxe, a terapia manual están contraindicadas na fase de dor aguda e en caso de lesións.
- Reflexoloxía ou influencia dos puntos de acupuntura mediante agullas, cauterización, hirudoterapia. A combinación de puntos, duración e número de procedementos varían segundo a patoloxía.
- Técnicas ortopédicas. Isto implica a inmobilización cunha venda ou colar. Realízase para fracturas por compresión das vértebras cervicais, na fase aguda para síndromes musculares e osteocondrose.
- Taping ou Kinesio taping refírese á aplicación de emplastos especiais (cintas) na pel do pescozo. Úsase para aliviar a dor e o inchazo, eliminar os espasmos musculares e as terminacións nerviosas pinchadas, mellorar a circulación sanguínea e o fluxo linfático e restaurar despois de lesións e cirurxías. Os esquemas de aplicación de cintas varían segundo a patoloxía. Dependendo do tipo de aplicación, as cintas melloran a drenaxe linfática, teñen un efecto antiinflamatorio e analxésico, normalizan o ton muscular e estabilizan as articulacións.
O tratamento cirúrxico realízase para as hernias da columna (cando a terapia conservadora é ineficaz), neoplasias, abscesos, celulite e corpos estraños no pescozo.
Que medicamentos deben tratarse?
A síndrome non vertebral é tratada por especialistas; Cada grupo de causas ten a súa propia terapia. Os seguintes grupos de medicamentos úsanse para aliviar a dor muscular no pescozo:
- AINE (fármacos antiinflamatorios non esteroides). Inhiben a enzima ciclooxigenase (COX). Hai COX 1 e COX 2. O uso de AINE é unha terapia sintomática para aliviar a dor e outros signos de inflamación. Para reducir o risco de efectos secundarios, recoméndase o uso de AINE cun efecto selectivo sobre a COX 2.
- Anestésicos locais. Inxéctanse na zona onde sae o nervio (bloqueo).
- Relaxantes musculares. Axuda a aliviar os espasmos musculares e relaxar os músculos.
- Preparados que melloran a microcirculación dos tecidos.
- Hormonas esteroides (glucocorticoides). Alivia a inflamación, o inchazo dos tecidos e a dor. Adoita usarse cando os AINE son ineficaces ou en combinación con eles.
- Vitaminas B, C (ácido ascórbico), D e minerais: calcio, fósforo, potasio, magnesio. O calcio é un complexo vitamínico e mineral recomendado para o tratamento e prevención da osteoporose e fracturas.
- Condroprotectores. Mellorar o trofismo (nutrición) do tecido cartilaxe e promover a rexeneración da cartilaxe.
- Anticonvulsivos. Indicado para calambres e espasmos musculares.
A terapia farmacolóxica prescríbese só despois dun exame completo e identificación da causa da cervicalxia.
Evitar a dor no pescozo
Para evitar a dor no pescozo, recoméndase seguir regras sinxelas:
- Organiza axeitadamente o teu lugar de traballo (a iluminación, a altura do monitor, a distancia do monitor aos ollos e outros parámetros deben cumprir as normas xeralmente aceptadas).
- Minimizar os factores de risco: evitar correntes de aire, hipotermia; Non permita dobrar ou inclinar a cabeza bruscamente, etc.
- Presta atención á túa postura, mesmo cando traballas no ordenador.
- Durante os descansos, fai terapia de exercicios para fortalecer os músculos do pescozo e da cintura escapular.
- Optimizar a actividade física.
- Para durmir, é mellor usar non unha almofada alta, senón unha almofada normal ou, aínda mellor, ortopédica.
- Peso corporal correcto.
- Faise un recoñecemento médico a tempo.
Seguir as medidas preventivas axudará a manter a saúde e o benestar durante moitos anos. Unha visita ao médico nos primeiros signos de síntomas patolóxicos e o tratamento oportuno axudará a evitar a cronicidade do proceso e o desenvolvemento de complicacións.